Сахарный диабет может являться противопоказанием для имплантации зубов. Но – не абсолютным, а относительным. При некоторых видах заболевания процедуру установки протезов проводят.
Вживление в ткань челюсти стоматологического штифта – корня будущего зуба с дальнейшим закреплением коронки называют имплантацией. Для этого используют гипоаллергенные материалы, чаще всего это титан, но может быть и другой материал. После установки и заживления на штифт закрепляют абатмент – промежуточную ткань между корнем и коронкой. Затем идет сама коронка.
Процедура имплантации довольно распространена: установку проводят при потере зубных единиц из-за травмы или болезни, при желании улучшить эстетику улыбки. Приживаемость имплантов довольно высокая и оценивается в 98-99%. Риск отторжения минимален, но он существует и важно знать противопоказания к установке.
Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, при которой нарушается процесс усвоения глюкозы (простого углевода) из-за недостаточности гормона инсулина. Гормон, в свою очередь, вырабатывается в поджелудочной железе и необходим для переноса глюкозы в клетки, где она будет расщепляться, превращаясь в энергию.
Патология носит хронический характер и влияет на все виды метаболизма организма: минерального, углеводного, жирового, белкового, водно-солевого.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют пять групп сахарного диабета, их обозначают кодами:
В России используют другой тип классификации. Также выделяют сахарный диабет первого и второго типа, различают еще гестационный диабет и специфические типы патологии.
Решение об имплантации при диабете принимают вместе с терапевтом и эндокринологом
В этом случае поджелудочная железа пациента вырабатывает минимум инсулина, из-за чего поступившая в кровь глюкоза не может полноценно усвоиться клетками, остается в сосудах, попадает в ткани, приводя к их постепенному разрушению.
Диабет первого типа бывает иммуноопосредованным и идиопатическим. В первом случае в организме образуются антитела к собственным клеткам, процесс их разрушения носит аутоиммунный характер. Нередко данный вид диабета сочетается с другими аутоиммунными нарушениями, в числе которых злокачественная или пернициозная анемия, Базедова болезнь.
Во втором случае причину болезни установить затруднительно. У пациентов нет лабораторных признаков аутоиммунного поражения организма, но все симптомы указывают на дефицит инсулина.
У пациентов со вторым типом сахарного диабета вырабатывается достаточно инсулина. Однако из-за нечувствительности клеток к гормону или их резистентности (нарушении ответа на действие инсулина) сбивает процесс усвоения глюкозы, из-за чего она накапливается в крови.
Принято различать диабет второго типа с:
В этой типологии выделяют болезни, связанные с генетикой, приемом лекарственных препаратов или инфекционными заболеваниями. У таких пациентов могут выявить мутацию гена рецептора инсулина, патологии экзокринной части поджелудочной железы (например, хронический панкреатит) или патологии, вызванные избыточной секрецией других гормонов.
Спровоцировать сахарный диабет специфического типа могут также прием гормонально-активных веществ, химиотерапевтических препаратов, мочегонных и психоактивных средств.
Может развиться болезнь на фоне инфекций, возбудителями которых являются вирусы коксаки, краснухи, герпеса.
Повышение сахара в крови беременных может быть связано с неправильным рационом
Гестационный сахарный диабет может развиваться у женщин во время беременности при отсутствии этой патологии в анамнезе. В этот период у клеток снижается чувствительность к глюкозе. Возникновение такого диабета может быть вызвано изменением питания и увеличением калорийности рациона, большой прибавкой в весе, снижением физической активности.
Гестационный диабет может пройти после родов, но может и принять другие хронические формы. Поэтому женщинам рекомендуют следить за питанием, контролировать уровень содержания глюкозы в крови во время беременности и после рождения ребенка.
Сахарный диабет осложняет протезирование, но не делает его невозможным. Дентальную имплантацию проводят при условии, что патология не инсулинозависимая, общее состояние здоровья оценивают как хорошее и уровень глюкозы стабилен до операции и в момент заживления (7-9 моль/л).
Абсолютным противопоказанием к процедуре является инсулинозависимым или первый тип диабета. Также в числе противопоказаний у пациентам с диабетом могут оказаться сопутствующие патологии: болезни кровеносной и сердечно-сосудистой систем, нарушение регенерации тканей, туберкулез, злокачественные опухоли, психические нарушения. В этих случаях у пациента наблюдается сильное снижение иммунитета, нередко – снижение плотности костной ткани, что существенно повышает риск отторжения корня и возникновения осложнений здоровья.
Согласно статистике, приживаемость имплантов у пациентов со вторым типом сахарного диабета хорошая. Но существует и процент отторжения, что обусловлено изначально повышенными рисками для здоровья и в некоторых случаях некачественным послеоперационным уходом.
Решение о протезировании пациентов с сахарным диабетом принимают при участии врача-эндокринолога, терапевта. И обязательно после сдачи анализов: мочи, слюны на бактериальный посев, общего анализа крови. Также могут посоветовать сдачу анализа на гликированный гемоглобин.
Пациенту, который планирует установку зубных протезов, перед и после процедуры необходимо:
Перед имплантацией врач проводит осмотр, собирает анамнез, назначает компьютерную томографию, санацию ротовой полости, стоматологическую чистку зубов. Метод протезирования – одно- или двухэтапный – выбирает врач на основании собранных данных.
После процедуры необходимо проводить поддерживающую терапию: принимать гипогликемические препараты, придерживаться безуглеводной диеты, не забывать о регулярной гигиене, в том числе – полоскании ротовой полости раствором с хлоргексидином. В первые недели после установки имплантов количество визитов к стоматологу может достигать двух раз в неделю.