Оказание первой помощи при травмах зубов или челюсти

Травма зуба или челюсти – серьезное повреждение, которое требует оперативного медицинского вмешательства. На заживление, как и восстановление, уходит немало времени. Пациенту следует быть готовым к тому, что лечение и реабилитация могут вызвать не только неприятные и болезненные ощущения, но и психологический дискомфорт.

Травма зуба

Травмой зуба называют нарушение целостности зуба и окружающих его тканей, а также изменение местоположения в челюсти. К повреждению могут привести подвижные игры, занятия спортом, активный образ жизни, привычка грызть твердые предметы. Чаще всего зубы травмируются у детей.

Признаки

Травмированный зуб может проявить себя сразу или через некоторое время. Симптомы зависят от вида повреждения. Однако есть общие признаки, к которым относят:

• зуб начал болеть и стал подвижным;
• положение зуба относительно других зубов в ряду заметно изменилось;
• десна вокруг зуба опухла, покраснела;
• началось кровотечение.

Виды травм и способы лечения

Травмы бывают хроническими и острыми. Первые связаны с вредными привычками (бруксизм, осложнения при поражении тканей, ошибки при стоматологическом лечении). Вторые возникают при внешнем воздействии: при падении, ударе или из-за аварии.

Также травмы могут быть домашними или бытовыми, спортивными, дорожными (происходят из-за аварий).

Существуют несколько классификаций зубных травм (по Всемирной организации здравоохранения, по Эллису, по системе МКБ-С), при этом всегда выделяют три основных вида, которые иногда сочетаются друг с другом:

• переломы, чаще всего передних зубов.

  Различают: перелом коронки, эмали, корня с повреждением или без повреждения пульпы, многочисленные переломы.

  1. Когда повреждается эмаль, обычно от зуба откалывается небольшой ее кусочек. При отсутствии кровотечения пациент может не сразу заметить дефект. Однако со временем зуб начнет болеть, его чувствительность повысится. До похода к врачу следует беречь зуб, избегая нагрузок, температурного воздействия (горячая и холодная пища, напитки).
     На приеме врач сделает снимки, чтобы понять, не началось ли воспаление. В числе методов лечения: покрытие фторсодержащими гелями, композитом.
  2. При переломе коронки прибегают к наращиванию. В том случае, если задета пульпа, то могут провести лечение каналов, иногда с отбеливанием, затем зуб реставрируют.
  3. Если у зуба сломался корень и сохранилась пульпа, задача стоматолога – создать условия для образования минерализованного соединения между фрагментами корня. Для этого зуб фиксируют (шинируют). Пока кусочки корня не срастутся, пациента просят есть только мягкую пищу.
     Если пульпа повреждена, то сначала закрывают каналы, а потом шинируют зуб.
     При сложных переломах, когда задето больше 50% корня, зуб удаляют.
• вывихом называют смещение зуба внутрь лунки, что происходит при вертикальном или боковом воздействии (ударе, перекусывании проволоки, карандаша), неправильном удалении соседнего зуба. Задача стоматолога – как можно быстрее вернуть зуб на место (провести репозицию), чтобы сохранить пульпу.

  Вывих может быть:

  1. полным, когда зуб полностью выпадает из лунки. В этом случае важно как можно быстрее попасть к врачу, который удалит пульпу, запломбирует каналы и вернет зуб на место;
  2. неполным – зуб частично выпадает из лунки;
  3. вколоченным, когда зуб вдавливается внутрь десны, нарушая костную ткань. Опасен тем, что при повреждении передних зубов верхней челюсти они могут повредить носовую полость.

  Лечение поэтапное: после репозиции зуб шинируют, проверяют состояние пульпы. Если она повреждена, удаляют часть ткани, пломбируют каналы.

• при ушибе зуба не происходит его смещения. Однако страдают окружающие ткани.
  Симптомы: боль при нажатии языком или щеткой, зубы становятся подвижными, шатаются. Когда при ушибе происходит кровоизлияние, он может почернеть.
  При диагностике делают рентгеновский снимок, однако он может не показать серьезных изменений. Тогда необходимо учесть другие факторы: наличие механического воздействия на зубы и челюсть, шатание зубов, боль при прикосновении.

Первая помощь при травме зуба

При любом виде травмы зуба, как коренного, так и молочного, необходимо сразу обратиться к стоматологу. Чем быстрее получится записаться на прием, тем больше шансов сохранить зуб, предотвратить воспаление тканей, избежать деформации коренных зубов, если поврежден молочный. Также важно соблюдать рекомендации врача.

До приема нужно:

• промыть рану;
• остановить кровотечение, если оно началось, ватным диском, марлевой салфеткой, смоченными перекисью водорода;
• для остановки кровотечения и снятия отека на несколько минут можно приложить лед (через ткань);
• осмотреть зубы, найти поврежденный фрагмент и убрать его в емкость с физраствором (допускается молоко или вода);
• при полном вывихе необходимо найти зуб и также поместить в емкость. При этом держать зуб нужно за коронку, а не за корень, чтобы не повредить;

И после этого следует сразу ехать в больницу.

Профилактика зубных травм

Чаще всего зубы травмируются у маленьких детей и подростков. Поэтому задача родителей – не оставлять малышей без присмотра, позаботиться об экипировке (капы, шлемы, маски) для ребят, занимающихся спортом. К методам профилактики относят своевременное лечение прикуса и контроль за тем, чтобы дети не грызли твердые предметы или продукты.

Травма челюсти

Одно из самых неприятных и сложных повреждений костной системы организма – травма челюсти. Повреждение требует моментального лечения, поскольку челюсти заживают долго и порой проблематично.

Как и в случае с зубами, выделяют три вида травм: вывих, ушиб, перелом.

Ушиб

Ушиб считается одной из самых простых травм, при которой не нарушается целостность костной ткани. Возникает после механического воздействия (удара).

Признаки:

• при движении челюстью возникает боль;
• на месте ушиба образовался отек, гематома;
• начали болеть зубы;
• при открытии рта возникают щелчки;
• повышается температура, увеличиваются лимфоузлы;
• возникает онемение челюсти, губы синеют.

Первая помощь при ушибе

Нельзя согревать место ушиба. На поврежденный участок нужно приложить холодный компресс, наложить плотную повязку. Затем следует зафиксировать челюсть и ехать в травмпункт.

Не стоит откладывать визит к врачу, даже если ушиб кажется незначительным: рядом с челюстью расположены носовые пазухи, глазные орбиты, повреждение которых опасно.

Вывих

При вывихе челюсть меняет положение из-за того, что сустав вылетает из суставной ямки. При этом целостность кости не нарушается. Вывих может возникнуть самопроизвольно (когда человек широко открывает рот), из-за заболеваний костной ткани, из-за механической травмы.

Признаки:

• отдающая в ухо боль;
• мышечный спазм;
• затрудненное дыхание, глотание;
• трудности с открыванием и закрыванием рта;
• челюсть выдвигается или смещается в сторону.

Помощь при вывихе

Самостоятельно исправить вывих челюсти нельзя – это может сделать опытный врач. Поэтому нельзя откладывать визит к специалисту: врач исправит травму, при необходимости назначит анальгетики и миорелаксанты.

Перелом

При переломе челюсти нарушается целостность костной ткани. Травма опасна последствиями в виде нарушений функций глотания и жевания, развития головных болей, включая менингит.

Признаки:

• постоянная боль, которая усиливается при смыкании челюстей;
• при полном и открытом переломе возникает обильное кровотечение;
• сильное недомогание, тошнота, иногда – потеря сознания;
• повышенная подвижность челюсти;
• нарушение прикуса;
• гематомы на лице.

Виды переломов:

• закрытый без повреждения мягких тканей лица;
• открытый с повреждением мягких тканей;
• полный со смещением челюсти;
• неполный без смещения частей челюсти.

Первая помощь при переломе челюсти

При переломе челюсти до приезда медиков важно освободить рот от инородных предметов, зафиксировать челюсть и, если нарушено дыхание и глотание, язык. Остановить кровотечение, наложив жгут, приложить холодный компресс, дать обезболивающее и обеспечить неподвижность пострадавшего.

Осложнения при травмах челюсти

Травмы челюсти, вне зависимости от вида, могут обернуться серьезными проблемами со здоровьем, которые происходят из-за неправильно срастания кости, развития воспаления мягких тканей.

В числе последствий:

• деформация лицевых костей и мышц;
• смещение и потеря зубов;
• постоянные головные боли;
• воспаление костной ткани;
• нарушение дыхания;
• воспаление надкостницы и мышечной ткани, гнойно-некротический процесс;
• попадание крови в легкие;
• нарушение пропорций лица;
• неравномерная нагрузка на челюстной аппарат.

При любом виде травмы зуба или челюсти важно оперативно обратиться за медицинской помощью. Хирург-стоматолог проведет диагностику, назначит лечение, а при необходимости – консультацию других специалистов.